- ADHDの主症状は「不注意」「多動性」「衝動性」に特徴づけられます。成人期のADHDの場合、学業や、職業、社会生活など全ての主要な領域において苦労が絶えず退学や転職、失業率なども高くなっています。対人関係の衝突や別居や離婚の割合も高いなど人間関係の問題があり、不安(51%)、抑うつ(32%)の割合が非常に多くなっています。
- こうした症状は実行機能障害に起因する可能性があります。実行機能には、「自己抑制」「集中妨げるものに抵抗すること」「計画性」「注意散漫」「ワーキングメモリー」「整理すること」「プランニング」「セルフモニタリング」などが含まれます。これらの障害は構造的・機能的脳画像研究でも一致しており、前頭前皮質の領域の量と活性化に障害があることが明らかになっています。神経心理学的テストで定義される実行機能障害がADHDの人に必ず認めるというわけではありませんが、様々なテストにより個別の傾向を評価することで対処方法を検討していことが可能になってきます。
- 治療方法としては、アトモキセチン(ストラテラ)などの薬剤が中心になります。薬剤効果に関する研究では37~70%とかなり幅がありますが、当院で治療を受けられている方の場合だと70~80%前後の方には「ケアレスミスの改善」「話を聞けるようになった」「考えが纏められるようになった」など何がしかの効果があり、約10%には適用量により劇的な改善を認めております。そして改善が認められなかった残りの20~30%のうち約4%は糖尿病その他の身体疾患が原因と言われており、血液検査などでそれらを除外することで、不必要な薬を飲まなくても済むこともあります。
- またADHDの場合、PETやSPECT、定量脳波分析(QEEG)などで検査をすると前頭葉の低覚醒を示すわけですが(当院ではこれらの検査は行っておりません)、約10~15%の人には低覚醒の傾向を認めないことが分かってきています。この場合、ストラテラなど前頭葉の活動を増強させる薬は効果がなく薬剤選択を再考に加えて、食事や生活状況を改善することで症状が改善することもあります。
初診時にお持ちいただきたいもの
-
- 母子手帳
- 子どもの頃の通知表
- これまでに受けた心理検査の結果
- 治療経過
- 成人期のADHD自己記入式症状チェックリスト(ASRS)
カウンセリング(認知行動療法中心)
- ADHDの方の中には、豊かな発想力、想像力などを基に一芸に秀でたり、社会の中で活躍する人も多くいます。薬物療法は多くのADHDの方の集中力改善に有効であり能率が上がりますが、その改善した能力をどのようにして生かすかについては不慣れなぶんてこずってしまいます。成人のADHDの方は社会人になったとたんにマルチタスクを要求され、物事に優先順位をつけて計画実行することが求められます。時間の管理や身辺整理、物事の優先順位をつけることが不得手な傾向があり苦労することが大変多く、仕事や家事、学業、様々な場面で困難を抱えがちです。
- 当クリニックでは、薬物治療や食事・生活指導などにより身体的状況や生活リズムが整ったあと置かれた状況の中でご自身のパフォーマンスが向上するように、主に認知行動療法を用いてカウンセリングをしていきます。認知行動療法とは、従来の行動に焦点をあてた行動療法から、思考など認知(考え方)に焦点をあて発展してきた心理療法で、うつ病、パニック障害、強迫性障害など、科学的根拠に基づいて有効性が報告され広く実践されています。ADHDの方に対する認知行動療法もその有効性が実証されています。
- 現在、日本でもADHDの方向けにワークブックなど関連書籍が出版されていますが、自力のみで根気よく取り組むことは、それほど簡単ではありません。こうしたことから、ご本人の特徴に合わせた形で、継続して認知行動療法に取り組めるようにカウンセリングという形で伴走していきます。 また、進学や就職時にはキャリア選択の課題、成人期にはパートナーシップの課題、子育て期には子育ての課題など、その方のライフサイクルの段階に応じてそれぞれの課題に向き合う必要が生じてきます。ご自身がADHDの特性も含めて自己理解した上で、こうした人生の課題について適切な選択ができるように、共に考える場でもありたいと考えます。
料金
- 内容
- 料金
- 診察
- 保険適用
- 薬物療法
- 保険適用
- 心理検査(WAIS)
- ¥8,000~
- カウンセリング
- ¥8,000(1回/50分)
¥4,000(1回/25分)
- 住所
- 〒104-0061 東京都中央区銀座1-6-16 銀座1616ビル4階
- アクセス
- 東京メトロ有楽町線「銀座一丁目」駅5番出口より徒歩3分
JR各線・東京メトロ有楽町線「有楽町」駅 京橋口より徒歩5分
- 電話番号
-
03-3535-2280
- 診療予約
- 03-3535-2280
- PAGE TOP