記事4：チック症の治療法最前線！薬物療法と非薬物療法、どちらを選ぶ？【専門医が解説】

お子さんやご自身のチック症に悩まれている方にとって、「どんな治療法があるのか」「どれを選べば良いのか」は大きな関心事でしょう。チック症の治療法は日々進化しており、薬物療法と非薬物療法、それぞれにメリットとデメリットがあります。この記事では、現在のチック症治療の最前線をご紹介し、それぞれの治療法の具体的な内容、そして患者さんの状態や希望に応じてどのように治療法を選択していくべきかを、専門医の視点から解説します。

チック症の症状と悩み： チック症の症状は、まばたき、咳払い、首振りなど様々で、その程度も軽度なものから、日常生活に支障をきたす重度なものまで幅広いです。症状が重い場合、本人は「やめたいのにやめられない」という強い苦痛を感じ、周囲の好奇の目やからかいによって、学校や社会生活に支障をきたすことがあります。治療を選択する際には、「薬の副作用が心配」「本当にチックが治るのか不安」といった悩みや、「チックをなくしたいが、子どもに負担をかけたくない」という親御さんの葛藤も多く聞かれます。

診断方法： 治療法の選択は、まず正確な診断から始まります。チック症の診断は、神経発達症の専門医（小児神経科、精神科、心療内科）による問診と行動観察が中心となります。チック症状の種類、頻度、持続期間、重症度、そして併存疾患の有無（ADHD、OCDなど）を総合的に評価し、個々の患者さんに最適な治療計画を立てます。症状が他の疾患によるものでないかを確認するため、必要に応じて他の検査が行われることもあります。

治療法と予後：

• 非薬物療法（行動療法・心理療法）：
  • ハビット・リバーサル・トレーニング（HRT）： チックの予兆を感じ取り、チックとは両立しない別の行動（拮抗反応）を行うことで、チックの発生を抑制する訓練です。有効性が高く、特に軽～中等度のチックに効果的です。
  • 包括的行動介入（CBIT）： HRTを核とし、心理教育、リラックス法、チックを悪化させる要因への対処などを組み合わせた治療法です。
  • 心理教育： 患者さん本人と家族がチック症を理解し、適切な対処法を学ぶことで、不安の軽減や症状のコントロールに役立ちます。
• 薬物療法：
  • 主にドーパミン拮抗薬（ハロペリドール、ピモジド、リスペリドンなど）が使用されます。チック症状の頻度や重症度が高く、日常生活に大きな支障をきたしている場合に検討されます。
  • 副作用として、眠気、体重増加、錐体外路症状（手足の震えなど）などがあるため、医師と相談しながら慎重に選択し、定期的なモニタリングが必要です。
• 予後： 多くの場合、思春期までに症状が軽減または消失しますが、一部では成人期まで持続することもあります。早期に適切な治療を開始し、症状をコントロールすることで、良好な予後が期待できます。

日常でできること： 「チック症 治療法 選択」の際には、医師とよく相談し、納得のいく治療計画を立てることが重要です。「チック症 克服」のためには、ご家庭でのサポートも不可欠です。「チック症 親の役割」として、チックを叱らない、指摘しない、リラックスできる環境を整えることが基本です。「ストレス管理」「睡眠の質向上」「規則正しい生活」は、症状の安定に繋がります。「運動療法 チック症」も有効な手段の一つです。また、「チック症 治療 経験談」などを参考に、他の患者さんの体験談からヒントを得るのも良いでしょう。