- 2025年8月28日
1. 意思に反して体がねじれる、震える…ジストニアとは？その原因と症状を解説
「首が勝手に傾いてしまう」「手が震えて字が書けない」「まぶたがピクピクする…」。これらの症状は、あなたの意思とは関係なく、特定の筋肉が収縮し続けることで起こる、ジストニアと呼ばれる神経系の病気かもしれません。ジストニアは、見た目の不随意運動だけでなく、痛みや精神的な苦痛も伴うため、患者さんの日常生活に大きな影響を及ぼします。この記事では、ジストニアの基本的な知識、その原因、そして具体的な症状について詳しく解説します。
ジストニアってどんな病気？
ジストニア（Dystonia）は、「筋肉の緊張異常（Dys-tonia）」を意味する言葉で、持続的な、または断続的な筋肉の収縮によって、体がねじれたり、繰り返される不自然な姿勢や動作が現れる運動障害の一種です。この症状は、本人の意思でコントロールすることができず、特定の動作を行った時や、精神的なストレスがかかった時に悪化することがあります。
ジストニアは、パーキンソン病やジスキネジアと混同されることがありますが、それぞれ異なる病態です。ジストニアは、体の「動き」そのものだけでなく、「ねじれ」や「不自然な姿勢」が特徴的です。
なぜジストニアは起こるの？その原因は？
ジストニアの根本的な原因は、脳内の運動を司る部分（特に大脳基底核）の機能異常にあると考えられています。大脳基底核は、体の動きをスムーズに、正確に行うための「ブレーキ役」のような役割を担っています。このブレーキ役がうまく機能しなくなると、特定の筋肉に「収縮しろ」という信号が過剰に送られ続け、ジストニアの症状として現れます。
ジストニアの原因は多岐にわたり、大きく以下の３つに分類されます。
- 一次性（原発性）ジストニア:
- 他の神経症状や脳の病気がなく、ジストニア症状のみが現れるタイプです。
- 多くの場合、遺伝的要因が関わっていると考えられています。
- 二次性（症候性）ジストニア:
- 脳卒中、頭部外傷、脳炎、脳腫瘍、特定の薬剤（特に抗精神病薬や吐き気止めなど）の副作用など、他の病気や要因が原因でジストニアが発症するタイプです。
- ジストニア・プラス:
- ジストニア症状に加え、パーキンソン病のような別の神経症状（手足の震え、運動の緩慢さなど）も伴うタイプです。
ジストニアの具体的な症状と分類
ジストニアの症状は、症状が現れる部位によって分類されます。
- 全身性ジストニア:
- 全身の広範囲な筋肉に症状が現れるタイプです。
- 小児期に発症することが多く、症状は進行性です。
- 局所性ジストニア:
- 体の一部（1つの部位）の筋肉に症状が現れる最も一般的なタイプです。
- 頸部ジストニア（痙性斜頸）: 首の筋肉が不随意に収縮し、首が傾いたり、ねじれたり、前後に曲がったりします。最も頻度の高い局所性ジストニアです。
- 眼瞼痙攣（がんけんけいれん）: 両側のまぶたの筋肉が不随意に収縮し、目が開けられなくなったり、頻繁に瞬きを繰り返したりします。
- 書痙（しょけい）: 字を書こうとする時だけ、手が震えたり、腕が不自然に曲がったりします。
- 口顎ジストニア: 顎や舌、口の周りの筋肉が不随意に収縮し、うまく話せなくなったり、食事に支障をきたしたりします。
- 発声ジストニア（痙攣性発声障害）: 声帯の筋肉が不随意に収縮し、声が震えたり、途切れたりします。
- 分節性ジストニア:
- 複数の隣接する部位に症状が現れるタイプです（例：首と腕など）。
- 多巣性ジストニア:
- 複数の隣接しない部位に症状が現れるタイプです（例：顔と足など）。
早期発見と対応の重要性
ジストニアの治療は、原因薬剤の調整や、症状を和らげるための薬物療法、ボツリヌス毒素注射などが中心となります。症状の診断が遅れると、精神的な苦痛が大きくなったり、症状が固定化したりすることがあります。
もし、ご自身やご家族に上記のような不随意運動が見られる場合は、放置せずに、まずは神経内科を受診することをお勧めします。早期に適切な診断と治療を受けることで、症状の進行を食い止め、QOL（生活の質）を保つことが可能になります。当クリニックでは、ジストニアに関するご相談にも応じており、患者さんの状態を詳しく伺い、適切なアドバイスや治療法の提案を行っております。一人で悩まず、お気軽にご相談ください。